L’any 2019, França estava vivint una greu crisi del sistema sanitari, tant a la ciutat com a dins
hospitals:
• El desenvolupament dels deserts mèdics, les dificultats d’accés a l’atenció i, en particular, la crisi
en la pràctica general
• El trencament organitzat dels hospitals públics, el tancament massiu de llits, el tancament de
serveis inclosos els serveis d’atenció continuada, serveis d’acollida d’urgències, el desmantellament de els hospitals locals van buidar la majoria de les seves activitats.
• L’elecció de l’austeritat pressupostària condueix a una manca flagrant de personal flagrant.• Augment de l’escassetat o dels preus escandalosos dels medicaments
. El debilitament de la Seguretat Social, font de finançament del sistema sanitari, a través, entre
altres coses, exempcions recurrents de cotitzacions socials per a les empreses.
Tan aviat com les Jornades del Segur de la salut sobre el futur dels hospitals públics i l’organització del sistema sanitari, es va llançar el dau. En el seu discurs inaugural, el primer ministre va declarar: “Crec que la crisi no obliga necessàriament a canviar de rumb però sens dubte per canviar de ritme”. És a dir, la idea liberal anava a continuar i fins i tot accelerar-se la seva tasca de destrucció dels serveis públics, en primer lloc els de Sanitat, Socials i Médico-Socials.
És en aquestes circumstàncies que es va produir la crisi del Covid.
Per fer-hi front, el sistema sanitari, i sobretot els hospitals públics, s’han hagut de reorganitzar completa i urgent al voltant de l’atenció Covid. Els quiròfans es van tancar per oferir més llits de cures intensives (normalment sota pressió en anys anteriors), els llits d’hospital es van transformar en llits de Covid. Intervencions programades i hospitalitzacions i les consultes es van suspendre durant diversos mesos, retardant els diagnòstics i el tractament. La gravetat de les conseqüències encara no s’han avaluat completament.
La gestió just-in-time de l’hospital a tots els nivells, gestió de personal, llits i metges , i equipament, va ser un obstacle important per a la implementació d’una resposta adequada. La mobilització del personal hospitalari que va permetre sortir de la crisi. A causa de la manca d’equips de protecció individual, abrics, mascaretes, etc., el Covid es va estendre als establiments amb clústers intrahospitalaris.
Molts cuidadors es van contaminar donant lloc a una gran desorganització, especialment en els geriàtrics i EHPAD, a les instal·lacions ja coneguts per les seves importants mancances de personal. El nombre de morts als EHPAD van arribar fins al 50% dels residents en alguna infermeria i habitatges, en condicions de suport que eren sovint dramàtica malgrat la dedicació del personal. Personal que ha pagat un preu alt, alguns amb les seves vides o aquelles d’un ésser estimat, i que han patit una gran càrrega emocional durant setmanes. A més, hi va haver escassetat de medicaments i material mèdic, i la monopolització de vacunes de grans grups farmacèutics en una lògica impulsada pel mercat, malgrat una pandèmia i milions de defuncions.
Què ha passat des de llavors?
Des de llavors, hem assistit a una acceleració del deteriorament del sistema sanitari amb la
impossibilitat temporal i de vegades definitiva de cobrir les necessitats sanitàries de la població.
La resposta del govern ha donat la part del lleó al sector privat. La E-medicina, que s’utilitza àmpliament com a solució als problemes mèdics i paramèdics desertificació, n’és una il·lustració.
La inadequació de les mesures adoptades pel govern (entre d’altres, el sou augmenta durant les jornades de salut Ségur), el no reconeixement dels professionals, la pèrdua de sentit en el treball, el deteriorament de les condicions de treball i el patiment, estan provocant la fugida dels professionals de la salut pública
estructures. Així, actualment a França queden vacants 60.000 places d’infermeria. Aquestes xifres han augmentat deu vegades des d’abans del Covid. Les conseqüències sobre el funcionament de les institucions són importants. És un ‘tornar a l’anormalitat’, encara més fort que abans.
Les successives mesures estan pensades per continuar i accelerar el deteriorament de la situació.
• Tancament de serveis d’emergència i línies mòbils d’emergència.
• Tancament de les maternitats, un informe recent recomana el tancament de gairebé una quarta part de ells (recordeu que el 40% ja havia estat tancat en els darrers vint anys).
• Tancament de departaments o llits per manca de personal mèdic o d’infermeria. Com a resultat, no ho és poc freqüent que es posposin procediments mèdics o quirúrgics.
El sector privat continua desenvolupant-se en nínxols prometedors amb l’ajuda (inclosa la financera) de l’Estat, sense cap garantia real de sostenibilitat i està substituint en certa manera el servei públic especialitats. Quan els llits públics tanquen, s’obren els privats, d’acord amb els criteris de rendibilitat que s’apliquen al funcionament, sinó també a l’elecció de la ubicació. Per a la població, això es tradueix en un augment de les dificultats per accedir a l’atenció, no només econòmicament sinó també geogràficament i socialment.
A les EHPAD, malgrat l’escàndol ORPEA, no s’ha produït cap reorientació. El nombre de cuidadors
s’ha mantingut sense canvis. Aquests establiments també pateixen una manca de personal. Ells tenen ha estat durament provat per la crisi del Covid sense cap consideració real per la seva psicològica conseqüències
Tot el sistema sanitari està afectat. El tancament de llits hospitalaris (4.100 el 2021 enmig de
la pandèmia, per exemple) està posant una pressió a la medicina comunitària ja debilitat. D’hora
l’alta de l’hospital i l’atenció domiciliària als pacients susceptibles de descompensar s’estan convertint en la regla, mentre que 15 milions de persones ja no tenen accés a un metge habitual.
El sector de la salut mental dels nens i adolescents no pot fer front a l’augment de la salut mental
problemes de tota una generació. Algunes empreses es van desenvolupar durant la crisi del Covid per produir equips de protecció individual. Ells ara estan tancades o en problemes, ja que la llei del mercat s’ha fet càrrec i les compres tornen a ser fet a la Xina o a un altre lloc. El lobby farmacèutic funciona de la mateixa manera i França aquest any ha experimentat escassetat de fàrmacs essencials com el paracetamol i l’amoxicil·lina.
Les lliçons de la crisi del Covid no s’han après realment i grans frases com “el que sigui
cal” i “sortir del mercat de la salut” són només paraules buides.