A França hi han més d’un centenar de serveis d’urgències hospitalàries en vaga o en mobilització permanent atesa la seva situació de col.lapse .
( https://www.ledauphine.com/france-monde/2019/06/15/111-services-d-urgences-en-greve-voici-la-carte ) Aquest article ens adverteix sobre el fals argument de culpabilitzar-ne als malalts enlloc de plantejar altres causes com el deficient sistema d’atenció primària francés que ens arriba a plantejar l’anomenada desertitzacio medica moltes regios de França.
Culpabilitzar els malats i fer-los responsables de la situació dels serveis d’urgències no és un argument acceptable per a l’economista Jean-Paul Domin, qui proposa reorganitzar la medicina liberal i trobar un sistema efectiu de finançament per a les emergències.
“Quan la salut és gratuïta, la demanda és il·limitada. Trobem a persones que no tenen res a veure amb les emergències, però que hi van perquè és gratuïta “, explicar François Lenglet, editor de la cadena de televisió La Chaine Info, amb un to imperatiu.
Aquest tipus d’afirmació “es basa en la mitologia de la teoria econòmica de l’assegurança que afirma que l’individu és necessàriament trampos i està disposat a fer qualsevol cosa per satisfer el seu interès personal”, va dir Jean-Paul Domin, professor d’economia a la Universitat de Reims, Champagne-Ardenne, en un fòrum publicat a Alternatives Economiques.
https://www.alternatives-economiques.fr/dysfonctionnement-aux-urgences-malades-ne-coupables/00089718
Abusen de la generositat del sistema?
Per a aquest grup d’economistes especialitzats en l’economia política de la salut, la teoria econòmica de l’assegurança aplicada a les emergències donaria lloc al següent raonament:
“el servei gratuït atraurà inevitablement al pacient professional que busca ser tractat de forma gratuïta “, ja que l’individu que està cobert per la Seguretat Social” tendeix a abusar de la generositat del sistema “. Això és el que els teòrics de les assegurances anomenen perill moral que es divideix en dues espècies.
El perill moral ex ante es basa en la idea que “l’individu rebutja qualsevol forma de precaució perquè està assegurat”.
L’avantatge moral ex post “suposa que, un cop s’ha produït el risc, la persona abusa del dispositiu”, segons l’economista.
En altres paraules, “el pacient està deliberadament fred perquè està assegurat a baix cost per part de la Seguretat Social (risc moral ex ante) i, a continuació, serà tractat de forma gratuïta en cas d’emergència (risc moral ex post)”, resumeix Jean-Paul Domin.
Culpabilitzar els malalts
A la manera del sistema del deute, la teoria econòmica de l’assegurança consisteix a “fer que els malalts se sentin culpables i fer-los responsables de la situació perjudicial de les emergències”.
Segons l’economista, no és “acceptable”, convençut que aquesta crisi “és sobretot el resultat de la política de gestió del servei públic de l’hospital que recau sobre el personal i els usuaris”. I per citar algunes xifres que expliquen l’actual crisi d’emergència. Entre 1996 i 2017, la freqüència de les visites a les urgències va augmentar de 10,1 a 20,2 milions (excloent els serveis de salut militar). Des de llavors, el nombre de visites a les urgències ha crescut a un ritme del 3,5% anual.
8,8 milions de francesos per sota del llindar de pobresa
L’augment significatiu d’assistencia a les urgències en els darrers vint anys també ha de ser considerat a la llum de l’evolució de la taxa de pobresa, segons Jean-Paul Domin. Al 1996, 7,6 milions de persones estaven per sota del llindar de pobresa d’ingressos (el 60% de la renda mitjana), enfront de 8,8 milions de persones el 2017. No obstant això, “l’hospital es manté, especialment en temps de crisi econòmica, la principal lloc d’acollida dels qui pateixen tant sanitàriament com socialment “, diu l’economista.
Però l’afluència de pacients als serveis d’emergència també deriva de la desorganització del sistema de salut i, sobretot, de la impossibilitat que algunes persones siguin tractades en un gabinet de medicina general, diu Jean-Paul Domin, referint-sea el fet que algunes persones no tinguin accés a un metge de capçalera prop de la seva llar.
Una millor organització de l’anomenada medicina “lliberal”?
Conclusió? “Sens dubte, una millor organització de la medicina liberal permetria reduïr la presència a les emergències. Per això, hauria d’assegurar una millora de l’atenció primària. Però una política d’aquest tipus requereix reorganització i finançament ad hoc. ” Finalment, l’economista recorda que les urgències es financen amb un sistema específic: Missions d’interès general i assistència a la contractació (Migac).
Tanmateix, aquest finançament és “insuficient atesa la importància de les necessitats”. La revalorització de Migac és també una de les demandes dels metges d’emergència, però la ministre de Salut no pensa així, segons Jean-Paul Domin, que pensa que és “el moment de trobar una forma efectiva de finançament per a emergències “. Sense “fer que el pacient pagui […]. Això només agreujarà les desigualtats socials en salut. “
Per saber més sobre els dos tipus de metges a França segons forma d contracte i retribució : els « libéraux », i els « salariés »
https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/053-medecin-liberal-medecin-salarie
Aquest article es una traducció lliure de Crise des urgences : les malades ne sont pas coupables ! de Julien Moschetti a What’up do ?https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/crise-des-urgences-les-malades-ne-sont-pas-coupables )
